怎样控制进食量 应对每天所吃食物种类与数量,做到心中有数。开始采用饮食治疗时,要用秤(推荐用弹簧秤或杆秤)将主、副食称量一下,做熟后盛在餐具里看看有多少,以后即可按此分量加以估计。最好自备一套专用的碗、碟、勺等,每次进餐时取出自己该吃的食物久而久之,就可养成按量进食的习惯。 正确选择食物 谷类是碳水化合物的主要来源,为主食。包括米、面等精粮;玉米、小米、荞麦、燕麦等粗粮;红薯、土豆等杂粮。以淀粉为主要成分的蔬菜为副食,应算在主食量中,这些蔬菜为莲藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑、栗子等;除黄豆以外的豆类,如赤豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆、及其制品粉条、粉皮等,主要成分也是淀粉,也要算作主食的量。每天主食必须吃够,不得少于300g(干品);主食做到大米、面粉混合食用有益健康,即一天两顿大米主食、一顿面主食,或一顿大米主食、两顿面主食;主食必须以精粮为主,搭配粗粮、杂粮,以提高营养价值,绝不能全吃粗粮。 蔬菜每天必须吃够500克以上,且适当超出不做特别严格限制。以绿叶菜为好,绿色蔬菜不少于50%。含糖量为3%以下的蔬菜有以下几种可供选择:大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、油麦菜、韭菜、茴菜、茼蒿、芹菜、苤蓝、莴苣笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢菜、塌棵菜、蕹菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑、水浸海带等。 选择优质蛋白,如精瘦肉、家禽类、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品等。此属高蛋白低脂肪食物。应保证每天摄入一个鸡蛋(50克),一袋奶(250ml)。牛奶含有许多钙和维生素B2. 食用油用植物油,不超过20克为宜(油1-2勺)。 食盐不超过6克。酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用,但不宜过量,以清淡为宜。 烹调方法多选用蒸、煮、拌、炖、烩、炒制作,避免油炸、糖渍食品。避免用炒饭、炸面等。 食用水果注意事项:若血糖水平持续较高,或近期波动较大,暂不食用水果。在血糖控制稳定后,可适量进食部分水果。水果不要和正餐合吃,最好在两餐之间作为加餐,选择在上午9:00-10:00或者下午3:00-4:00左右、或晚上睡觉前食用,既不至于血糖太高,又能防止低血糖发生。应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。后者对不同的糖尿病人可能有一定差异,要根据通过血糖监测寻找出适合自己的水果。一般而言:香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果、山楂含糖量相对较高;桔子、苹果、梨含糖量为中等;甜瓜、西瓜、草莓、樱桃、柚子含糖量较低,可以首选食用;西红柿、黄瓜含糖很低,可以适当多吃些以代替水果。每日食用水果的量不宜超过200克,且同时须减少主食的量25克,这就是食物等值交换的办法,以使每天总热量的摄入保持不变。 不宜吃的食物有: 各种糖类:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖以及蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包、糖制糕点等食品。 坚果类食物(花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子)的主要成分是油脂(约占50%),并含有一定量的糖类,大约15粒花生米、或25粒葵瓜子就相当于10克油脂,故应少吃或不吃,更不能用来充饥,不但会使血糖升高,还会发胖,增加胰岛素抵抗。如进食则应减少烹调油的摄入。 易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉。 各种油煎、油炸、油酥食物,以及猪油、鸡皮、鸭皮应少吃或不吃。 禁止饮酒。因为酒含热量高,酒中所含的酒精不含其它营养素只供热能。啤酒每100毫升即含糖11克,易吸收,使血糖升高,难以控制,易增加体重。饮料建议用矿泉水、苏打水、茶。 戒烟。因为烟有刺激升糖激素释放的作用,还可使组织缺氧,微循环障碍。 限制吃的食物: 限制胆固醇的进量,应不用或少用动物内脏,如心、肝、肾、脑、蛋黄、松花蛋等。这类食物富含胆固醇。 坚持少食多餐,定时定量进餐 为避免血糖骤然升高,每日分5-6餐,“三大餐,三小餐”。至少保证三餐,切不可一日两餐。三餐的主食量为早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5.刚开始时的分餐只需将水果和牛奶匀出。注射胰岛素的患者,应遵医嘱从正餐中匀出25-50g主食在分餐时食用。分餐时间:上午9:00-10:00、下午3:00-4:00、晚上睡前。晚睡前的加餐,除主食外尚可配牛奶1/2杯或鸡蛋1个或豆腐干2块等富含蛋白质食物,以延缓葡萄糖的吸收,防止夜间出现低血糖。 a.“食品交换分法”中的食品都是产热90kcal的不同食物重量,等热量的食物可以进行交换。一般是同类食物进行交换。 b.肉、蛋、鱼、禽、豆、奶制品可以交换。 c.血糖控制好的患者,可以水果与主食交换。 d.水果不和蔬菜交换:水果含糖量高,不能用水果代替蔬菜。吃水果的患者不要减少蔬菜的摄入。 e.坚果含脂肪高,建议少吃,如进食则应减少烹调油的摄入。 糖尿病患者饮食以总量合理和营养均衡为原则。对老百姓而言,要正确地把握这两个原则科学选食并不容易。为便于掌握,特将糖尿病饮食归纳为歌谣一首: 白水:冷热开水,多多益善。油脂:一餐一匙,按量为宜。 米面:巧妙搭配,一碗不多。食盐:清淡饮食,盐腌不吃。 蔬菜:绿红黄白,多吃不限。杂粮:薯类菇类,少量常吃。 水果:糖度高低,区别对待。坚果:花生瓜子,偶而少吃。 鱼类:鱼比肉好,肉以禽好。糖果:甜食糖果,点到即止。 鸡蛋:一天一个,刚好足够。油炸:油炸油煎,一点不沾。 豆奶:每天一次,不能不吃。烟酒:戒烟戒酒,坚持长久。 运动治疗: 餐后10分钟至半小时开始散步,散步时间25-30分钟。先兆早产或者合并其他严重并发症者不适宜进行运动疗法。
1.饮食治疗的目的: 控制总热量,维持孕妇体重的合理增长。孕期理想的体重增长:孕12周前体重增加1.5--3kg为宜;孕中后期每周增加0.3-0.5kg为宜;孕28周前增加少于8kg。肥胖者孕期总体重增加8kg左右,正常体重者,孕期增加12.5kg为宜。 保证母体营养需要,使胎儿正常生长发育。 保证正常血糖,不发生低血糖、高血糖以及饥饿酮症。 2.要求患者做到: 合理控制饮食、运动、和药物疗法。 学会血糖自我监测:定时监测血糖(三餐前半小时、三餐后2小时、晚上睡前)定期检查尿酮体、血压、胎儿发育监测。 3.怎样控制进食量 应对每天所吃食物种类与数量,做到心中有数。开始采用饮食治疗时,要用秤(推荐用弹簧秤或杆秤)将主、副食称量一下,做熟后盛在餐具里看看有多少,以后即可按此分量加以估计。最好自备一套专用的碗、碟、勺等,每次进餐时取出自己该吃的食物久而久之,就可养成按量进食的习惯。 4.正确选择食物 谷类是碳水化合物的主要来源,为主食。包括米、面等精粮;玉米、小米、荞麦、燕麦等粗粮;红薯、土豆等杂粮。以淀粉为主要成分的蔬菜为副食,应算在主食量中,这些蔬菜为莲藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑、栗子等;除黄豆以外的豆类,如赤豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆、及其制品粉条、粉皮等,主要成分也是淀粉,也要算作主食的量。每天主食必须吃够,不得少于300g(干品);主食做到大米、面粉混合食用有益健康,即一天两顿大米主食、一顿面主食,或一顿大米主食、两顿面主食;主食必须以精粮为主,搭配粗粮、杂粮,以提高营养价值,绝不能全吃粗粮。 蔬菜每天必须吃够500克以上,且适当超出不做特别严格限制。以绿叶菜为好,绿色蔬菜不少于50%。含糖量为3%以下的蔬菜有以下几种可供选择:大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、油麦菜、韭菜、茴菜、茼蒿、芹菜、苤蓝、莴苣笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢菜、塌棵菜、蕹菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑、水浸海带等。 选择优质蛋白,如精瘦肉、家禽类、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品等。此属高蛋白低脂肪食物。应保证每天摄入一个鸡蛋(50克),一袋奶(250ml)。牛奶含有许多钙和维生素B2. 食用油用植物油,不超过20克为宜(油1-2勺)。 食盐不超过6克。酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用,但不宜过量,以清淡为宜。 烹调方法多选用蒸、煮、拌、炖、烩、炒制作,避免油炸、糖渍食品。避免用炒饭、炸面等。 食用水果注意事项:若血糖水平持续较高,或近期波动较大,暂不食用水果。在血糖控制稳定后,可适量进食部分水果。水果不要和正餐合吃,最好在两餐之间作为加餐,选择在上午9:00-10:00或者下午3:00-4:00左右、或晚上睡觉前食用,既不至于血糖太高,又能防止低血糖发生。应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。后者对不同的糖尿病人可能有一定差异,要根据通过血糖监测寻找出适合自己的水果。一般而言:香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果、山楂含糖量相对较高;桔子、苹果、梨含糖量为中等;甜瓜、西瓜、草莓、樱桃、柚子含糖量较低,可以首选食用;西红柿、黄瓜含糖很低,可以适当多吃些以代替水果。每日食用水果的量不宜超过200克,且同时须减少主食的量25克,这就是食物等值交换的办法,以使每天总热量的摄入保持不变。 5.不宜吃的食物有: 各种糖类:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖以及蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包、糖制糕点等食品。 坚果类食物(花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子)的主要成分是油脂(约占50%),并含有一定量的糖类,大约15粒花生米、或25粒葵瓜子就相当于10克油脂,故应少吃或不吃,更不能用来充饥,不但会使血糖升高,还会发胖,增加胰岛素抵抗。如进食则应减少烹调油的摄入。 易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉。 各种油煎、油炸、油酥食物,以及猪油、鸡皮、鸭皮应少吃或不吃。 禁止饮酒。因为酒含热量高,酒中所含的酒精不含其它营养素只供热能。啤酒每100毫升即含糖11克,易吸收,使血糖升高,难以控制,易增加体重。饮料建议用矿泉水、苏打水、茶。 戒烟。因为烟有刺激升糖激素释放的作用,还可使组织缺氧,微循环障碍。 6.限制吃的食物: 限制胆固醇的进量,应不用或少用动物内脏,如心、肝、肾、脑、蛋黄、松花蛋等。这类食物富含胆固醇。 7.坚持少食多餐,定时定量进餐 为避免血糖骤然升高,每日分5-6餐,“三大餐,三小餐”。至少保证三餐,切不可一日两餐。三餐的主食量为早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5.刚开始时的分餐只需将水果和牛奶匀出。注射胰岛素的患者,应遵医嘱从正餐中匀出25-50g主食在分餐时食用。分餐时间:上午9:00-10:00、下午3:00-4:00、晚上睡前。晚睡前的加餐,除主食外尚可配牛奶1/2杯或鸡蛋1个或豆腐干2块等富含蛋白质食物,以延缓葡萄糖的吸收,防止夜间出现低血糖。 8.不同食品按"食品交换份法"的交换原则:(见食品交换份法) a.“食品交换分法”中的食品都是产热90kcal的不同食物重量,等热量的食物可以进行交换。一般是同类食物进行交换。 b.肉、蛋、鱼、禽、豆、奶制品可以交换。 c.血糖控制好的患者,可以水果与主食交换。 d.水果不和蔬菜交换:水果含糖量高,不能用水果代替蔬菜。吃水果的患者不要减少蔬菜的摄入。 e.坚果含脂肪高,建议少吃,如进食则应减少烹调油的摄入。 9.糖尿病饮食歌谣一首 糖尿病患者饮食以总量合理和营养均衡为原则。对老百姓而言,要正确地把握这两个原则科学选食并不容易。为便于掌握,特将糖尿病饮食归纳为歌谣一首: 白水:冷热开水,多多益善。油脂:一餐一匙,按量为宜。 米面:巧妙搭配,一碗不多。食盐:清淡饮食,盐腌不吃。 蔬菜:绿红黄白,多吃不限。杂粮:薯类菇类,少量常吃。 水果:糖度高低,区别对待。坚果:花生瓜子,偶而少吃。 鱼类:鱼比肉好,肉以禽好。糖果:甜食糖果,点到即止。 鸡蛋:一天一个,刚好足够。油炸:油炸油煎,一点不沾。 豆奶:每天一次,不能不吃。烟酒:戒烟戒酒,坚持长久。 10.运动治疗: 餐后10分钟至半小时开始散步,散步时间25-30分钟。先兆早产或者合并其他严重并发症者不适宜进行运动疗法。 11.妊娠期血糖控制标准 糖化血红蛋白不超过5.5%。糖化血红蛋白不受血糖一时高低波动的影响,不能反映近期的血糖控制水平,但可反映取血前1-2个月的平均血糖水平,是反映糖尿病长期控制情况的良好指标,在糖尿病远期并发症的预测中有重要地位。 12.妊娠期糖尿病什么情况下就必须使用胰岛素?其重要性是什么? 经过合理的饮食控制和适当的运动治疗,大多数妊娠期糖尿病患者都能将血糖控制在满意范围,但要注意避免过分控制饮食,否则会导致孕妇产生饥饿性酮症,发生胎儿生长受限。 妊娠期糖尿病患者饮食治疗3-5天,同时测定孕妇24小时的末梢血糖(血糖轮廓试验):包括夜间血糖(或者睡觉前血糖),三餐前30分钟及餐后2小时血糖及相应尿酮体。如果早餐前血糖≥5.6mmol/L,中、晚餐前血糖≥5.8mmol/L或者餐后2小时血糖≥6.7mmol/L,尤其控制饮食后出现饥饿性酮症,增加热量摄入血糖又超标者,应及时加用胰岛素治疗将血糖控制在满意范围。 在妊娠期间,胰岛素治疗力求模拟正常人生理状态下基础及三餐后胰岛素的分泌。 餐后血糖控制在减少新生儿并发症方面比空腹血糖更为重要,所以控制餐后血糖到理想范围至关重要。 胰岛素使用必须从小剂量开始,多数患者初始剂量为0.3-0.8单位/公斤/天。 根据血糖水平,2-3天调整一次,每次增减2-4单位。 由于妊娠期胰岛素抵抗随孕周增长而增强,所以孕期胰岛素的用量随孕周的增长而逐渐增加,在28-32周较为明显。 可用于妊娠合并糖尿病的胰岛素: 诺和锐、诺和灵R、诺和灵30R、诺和灵50R、诺和灵N。 诺和锐:唯一经中国SFDA批准用于妊娠合并糖尿病的胰岛素类似物。 胰岛素本来就是人体自身分泌的激素,有益无害,更无成瘾性。胰岛素治疗的重要性在于降低母儿并发症、改善围生儿结局;大量询证医学的证据证实,尽早使用胰岛素治疗对于保护胰岛β细胞、减少或延缓产妇在产后2型糖尿病发展的病理过程、并且预防子代2型糖尿病的发生非常有益。 13.胰岛素治疗时警惕低血糖 随身携带糖果、饼干。大多数患者血糖低于2.8mmol/L时,有饥饿感、头晕、心慌、出冷汗等不适,应该及时测血糖。如为低血糖,立即吃糖果。 14.产后胰岛素的使用 分娩后随着胎盘的娩出,体内拮抗胰岛素的激素急剧减少,胰岛素需要量明显减少,大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后即不再需要使用胰岛素,仅少数患者仍需胰岛素治疗。 因为哺乳可以减少糖尿病产妇产后胰岛素的用量,所以糖尿病产妇应鼓励母乳喂养。 15.入院指征 如饮食治疗1-2周后,空腹血糖仍高于5.6mmol/L,或餐后2小时血糖高于7mmol/L则按血糖控制不良收入院,应给予药物治疗。 出现合并症或并发症:妊娠高血压疾病、FGR、羊水过少、感染、肾损害、酮症等。 建议GDM孕妇妊娠38周,IGT孕妇妊娠39周入院待产。 16.产后随访 产后6周左右,内分泌变化可达未孕时内环境稳定状态,且产后4-6周大多数妇女具有正常垂体功能。所以,因妊娠期生理变化而导致的妊娠期糖尿病在产后6周应完全恢复正常。因为妊娠期糖尿病患者将来发生糖尿病(绝大多数为2型糖尿病)及糖耐量异常机会明显增加、再次妊娠时糖尿病复发机会增多。故产后6-12周应到综合性医院内分泌科,行75g糖耐量试验进行再分类,筛检出部分孕前血糖即不正常、但未明确诊断的妇女,及时发现糖尿病并转内科进行治疗。产后糖耐量试验正常者每年均应进行糖尿病筛查试验,特别是妊娠期间空腹血糖水平升高的患者。若有症状,提前检查。产后42天检查项目:OGTT、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白、肝肾功能、C肽、尿微量蛋白。
AFP和HCG各代表什么?OD值和MOM值分别是什么意思?什么叫21三体风险?什么是18三体风险和13三体风险?当拿到唐氏筛查报告,这些问题就使准妈妈困惑不已,现在马上来教你读懂你的唐氏筛查报告单。 一、AFP(甲胎蛋白) AFP是胎儿的一种特异性球蛋白,分子量为64000-70000道尔顿,在妊娠 期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能,可预防胎儿被母体排斥。 AFP在妊娠早期1-2个月由卵黄囊合成,继之主要由胎儿肝脏合成,胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环。妊娠6周胎血AFP值快速升高,至妊娠13周达高峰,此后随妊娠进展逐渐下降至足月,羊水中AFP主要来自胎尿,其变化趋势与胎血AFP相似,母血AFP来源于羊水和胎血,但与羊水和胎血变化趋势并不一致。妊娠早期,母血AFP浓度最低,随妊娠进展而逐渐升高,妊娠28-32周时达高峰,以后又下降。 怀有先天愚型胎儿的孕妇,其血清AFP水平为正常孕妇的70%,即平均MoM值为0.7-0.8MoM。 二、Free hCG(游离-亚基-促绒毛膜性腺激素) 怀有先天愚型胎儿的孕妇,其血清Free hCG?水平呈强直性升高,平均MoM值为2.3-2.4MoM。 其实free-hcg的MOM值偏高大家不必太紧张。 关于:hCG是由胎盘细胞合成的人绒毛膜促性腺激素,由a-和b-两个亚单位构成。HCG以两种形式存在,完整的hCG和单独的b-链。两种hCG都有活性,但只有b-单链形式存在的hCG才是测定的特异分子。HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周,然后缓慢降低浓度直到第18~20周,然后保持稳定。 而MOM值是一个比值,即孕妇体内标志物检测值除以相同孕周正常孕妇的中位数值,该值即为MOM。由于产前筛查物的水平随着孕周的增加会有很大变化,因此其值必须转化为中位数的倍数(MOM)表示,使其“标准化”,便于临床判断。 例如:孕周为14周+0天的随机孕妇free-HCG?值:28800mIU/ml 孕周为14周+0天的中位数为:14400mIU/ml 此孕妇的MOM:28800/14400=2,所以如果单纯此项指标有波动,也不要太在意,它也可能由于怀孕的时间计算不准引起的,实在没必要让自己陷入恐慌。 三、关于21、18、13三体的问题 正常情况下,人有46个23对染色体,21、18、13三体就是胎儿的第21对、第18对、第13对染色体比正常的2个,多出来1个,就叫XX三体。其中21三体就是唐氏综合症。 任何年龄的孕妇都有可能怀上染色体异常的胎儿,但是染色体异常的发生率随着孕妇年龄的增长而明显增加,如25岁以下的孕妇中染色体异常的发生机率为1:1185,而25岁时则高达1:335,故25岁以上的高龄孕妇需做染色体检查。 1、唐氏筛查为可能性检查:高危人群只是说胎儿更有可能是唐氏儿,低危人群中也有可能是唐氏儿。 2、在全部孕妇中约有1/10的孕妇筛查是高危人群,高危人群中1~2/100是唐氏儿,也就是在孕妇中有1~2/1000是唐氏儿。 内容来自dedecms 3、当验血筛查值大于1/380 为高危人群,正常值是1/700左右。国际上标准是1/270。 4、唐氏筛查值是修正值。影响唐氏筛查值的因素主要有:孕妇年龄,孕周,胎儿分泌的胎甲蛋白,胎盘分泌的人绒激素,药物因素,遗传因素等。 四、要确定胎儿是否为唐氏儿现在医学手段有羊水穿刺和无创DNA检查。 羊水穿刺术:抽取羊水,培养胎儿脱落在羊水中的细胞,检验细胞的染色体(检验胎儿的21染色体)。 抽取羊水:取20ml羊水,风险是可能感染,羊水泄露,流产,流产的可能性(概率1/1000)。 培养胎儿脱落在羊水中的细胞,成功率98%。 检验细胞的染色体(检验胎儿的21染色体)。准确率达百分百。如果担心羊水穿刺的风险,可以选择无创DNA检查。
什么叫21三体风险?什么是18三体风险和13三体风险?当拿到唐氏筛查报告,这些问题就使准妈妈困惑不已,现在马上来教你读懂你的唐氏筛查报告单。 关于21、18、13三体的问题 正常情况下,人有46个23对染色体,21、18、13三体就是胎儿的第21对、第18对、第13对染色体比正常的2个,多出来1个,就叫XX三体。其中21三体就是唐氏综合症。 任何年龄的孕妇都有可能怀上染色体异常的胎儿,但是染色体异常的发生率随着孕妇年龄的增长而明显增加,如25岁以下的孕妇中染色体异常的发生机率为1:1185,而25岁时则高达1:335,故25岁以上的高龄孕妇需做染色体检查。 1、唐氏筛查为可能性检查:高危人群只是说胎儿更有可能是唐氏儿,低危人群中也有可能是唐氏儿。 2、在全部孕妇中约有1/10的孕妇筛查是高危人群,高危人群中1~2/100是唐氏儿,也就是在孕妇中有1~2/1000是唐氏儿。 3、当验血筛查值大于1/380 为高危人群,正常值是1/700左右。国际上标准是1/270。 4、唐氏筛查值是修正值。影响唐氏筛查值的因素主要有:孕妇年龄,孕周,胎儿分泌的胎甲蛋白,胎盘分泌的人绒激素,药物因素,遗传因素等。 四、要确定胎儿是否为唐氏儿现在医学手段有羊水穿刺和无创DNA检查。 羊水穿刺术:抽取羊水,培养胎儿脱落在羊水中的细胞,检验细胞的染色体(检验胎儿的21染色体)。风险是可能感染,羊水泄露,流产,流产的可能性(概率1/1000)。 培养胎儿脱落在羊水中的细胞,成功率98%。 检验细胞的染色体(检验胎儿的21染色体)。准确率达百分百。如果担心羊水穿刺的风险,可以选择无创DNA检查。
现在生活条件好了,怀孕中的准妈妈,每天好吃好喝的,可还是会有许多孕妇查体时发现贫血,出现贫血怎么办?下面我们来了解一下有关贫血的知识。 妊娠期贫血定义与分级 WHO推荐妊娠期血红蛋白Hb<110g/L,可诊断为妊娠合并贫血。贫血可以分为轻度贫血100-109 g/L,中度贫血70-99 g/L,重度贫血40-69 g/L,极重度贫血<40g/L。设置分级的意义在于要重视妊娠期贫血,因为产科有出血的存在。 妊娠期缺铁性贫血是指妊娠期因铁缺乏导致的贫血,Hb<110g/L。 临床上出现严重贫血者比较少,多数属于轻度贫血。轻度贫血没有明显临床表现,疲劳较为常见,严重贫血时可出现面色苍白,乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等。Hb下降之前储存铁即可耗尽,故尚未发生贫血时也可以出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的表现。广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地中海贫血高发地区,应在首次产前检查时常规筛查地中海贫血。 指南推荐: 1、小细胞低色素的贫血患者首选铁剂治疗试验,治疗2周后Hb升高,则提示为IDA。铁剂治疗无效者应进行鉴别诊断。 2、铁剂治疗无效者,应进一步检查是否存在吸收障碍、依从性差、失血及叶酸缺乏等情况,并转诊至上一级医疗机构。 3、两广、两湖、四川及重庆等地中海贫血高发地区,应在首次产前检查时常规筛查地中海贫血。 4、有条件的医疗机构对所有孕妇检测血清铁蛋白。 5、血红蛋白病的孕妇,应检测血清铁蛋白。 6、检测C-反应蛋白有助于鉴别诊断因感染造成的血清铁蛋白增高。 处理推荐: 1、一般原则 铁缺乏和轻、中度贫血:以口服铁剂为主,改善饮食,进食富含铁的食物。重度贫血:口服或注射铁剂,有些临近分娩或影响到胎儿者,还可以少量多次输浓缩红细胞。极重度贫血:首选输浓缩红细胞,待Hb>70g/L。症状缓解后可改为口服或注射铁剂。Hb恢复正常后,应继续口服铁剂3-6个月,或至产后3个月。 2、饮食 孕妇膳食铁吸收率为15%,孕妇对铁的生理需要量比月经期量高3倍,且随着妊娠进展增加,妊娠中晚期需摄入铁30mg/d。通过饮食指导可增加铁摄入和铁吸收。膳食铁中95%为非血红素铁。 含血红素铁的食物是红色肉类和禽类。促进铁吸收的食物有水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物。有些食物会抑制铁吸收,如牛奶及奶制品,谷物麸皮、谷物、高筋面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可。 3、铁剂 孕妇储存铁耗尽时,仅通过食物难以补充足够的铁,需要补充铁剂。口服补铁有效,价廉且安全。诊断明确的IDA孕妇应补充元素铁100-200mg/d。患血红蛋白病的孕妇如果血清铁蛋白<30ug/L,可予口服铁剂。 a. 口服铁剂的用法:治疗诊断明确的IDA,孕妇应补充元素铁100-200mg/d,2周后复查Hb评估疗效。通常2周后Hb增加10g/L,3-4周后增加20g/L。血清铁蛋白<30ug/L的非贫血孕妇应摄入元素铁60mg/d,8周后评估疗效。 b. 口服铁剂的副作用:口服铁剂的患者约有1/3出现剂量相关的不良反应。补充元素铁≥200mg/d时容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状。 常用的口服铁剂很多,现在最常用的是多糖铁复合物。建议进食前1h口服铁剂,与维生素C共同服用,以增加吸收率。避免与其他药物同时服用。 c. 注射铁剂:不能耐受口服铁剂,依从性不确定或口服铁剂无效者可选择注射铁剂。注射铁剂能使Hb水平快速并持续增长,其疗效优于口服硫酸亚铁。常用铁剂有很多,目前认为蔗糖铁最安全,右旋糖酐铁可能出现严重不良反应。 d. 指南推荐:所有孕妇给予饮食指导,以最大限度的提高铁摄入和吸收。一旦储存铁耗尽,仅仅通过食物难以补充足够的铁,通常需要补充铁剂。治疗诊断明确的IDA孕妇应补充元素铁100-200mg/d,治疗2周后复查Hb评估疗效。治疗至Hb恢复正常,应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。非贫血孕妇如果血清铁蛋白<30ug/L,应摄入元素铁60mg/d,治疗8周后评估疗效。患血红蛋白病的孕妇如果血清铁蛋白<30ug/L,可予口服铁剂。建议进食前1h口服铁剂,与维生素C共同服用,以增加吸收率。避免与其他药物同时服用。较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状。有明显贫血症状,或Hb<70g/L,或妊娠满34周,或口服铁剂无效者,均应转诊到上一级医疗机构。 4、输血 当孕产妇Hb<60g/L建议输血,当Hb60~70g/L根据患者手术与否和心脏功能等因素,决定是否需要输血。由于贫血孕妇对失血耐受性低,如产时出现明显失血应尽早输血。有出血高危因素者应在产前备血或术前输血。所有输血均应获书面知情同意。 预防与筛查: 对所有孕妇在首次产检(最好在妊娠12周以内)检查血常规,以后每8-12周重复检查。血常规测定是确定贫血的初筛试验,有条件者可检测血清铁蛋白。
妊娠18~24周进行的妊娠中期超声检查,可以发现一些明确的胎儿结构异常和超声软指标。超声软指标并不特异,常为一过性存在,在正常胎儿中可见,但在染色体异常的胎儿中其发生率升高。目前研究较充分的超声软指标包括:脉络丛囊肿、心内强回声、颈后皮肤增厚、肠管强回声、肾盂扩张、长骨短、鼻骨缺损或发育不良、轻度侧脑室增宽和单脐动脉等。 1脉络丛囊肿 脉络丛囊肿在胎儿头颅的轴面可见,位于侧脑室,可为单发或多发,单侧或双侧,表现为脉络丛内的局限性无回声区。如果仅存在脉络丛囊肿1项软指标,并不能提示染色体异常的风险增高。当超声检查发现合并其他结构异常时,胎儿18-三体的风险增高,但21-三体的风险并不增高。正常妊娠中1%-2.5%的胎儿可出现脉络丛囊肿。发现胎儿脉络丛囊肿后,需要仔细检查胎儿其他结构,尤其是双手,以发现有无重叠指和紧握拳,辅助除外18-三体。如果胎儿不合并其他结构异常,则18-三体的风险不会增高;如果伴随其他结构异常,建议行羊膜腔穿刺染色体核型分析。 2 心内强回声 心内强回声指在乳头肌或任意心室内出现的回声与骨质强度类似的微小钙化灶,可存在于单一心室或双心室,可单发也町多发。超声检查时应注意,必须从多个角度可她才可判定为心内强回声,以除外乳头肌的镜面反射回声。1.5%~4%的胎儿中可见心内强同声。假性心内强回声常出现的位置包括调节束、心内膜垫和三尖瓣环。为了正确识别心内强回声,推荐方法如下:(1)存在乳头肌的心室内;(2)从多个平面角度可见;(3)独立于乳头肌镜面反射区;(4)不应表现为人-出口反射。 Coco等总结12 672例妊娠中期孕妇的超声检查结果,认为胎儿心内强回声不增加其染色体异常的风险。故年龄不足35岁的孕妇超声发现胎儿心内强回声是正常生理表现,不建议行羊膜腔穿刺。发现典型的心内强回声后,需要对胎儿进行细致的超声检查,以明确有无结构异常,如果合并其他明显的结构异常或软指标,建议行羊膜腔穿刺术。 3 颈后皮肤增厚 妊娠15~23周超声检测到胎儿颈部皮肤增厚,是妊娠中期最早发现的超声软指标之一,也是最有预测价值的指标之一。早期研究认为,颈后皮肤厚度≥6 mm提示胎儿染色体异常风险。另有研究利用受试者工作特性曲线进行统计分析,认为在妊娠20周以前,建议以颈后皮肤厚度>5 mm为界值。近期研究发现,颈后皮肤厚度值随着妊娠周数的增加而增大,故需要根据不同妊娠周数制定特异的界值。Smith-Bindman 等研究显示,颈后皮肤增厚会增加21-三体风险,其似然比为17( 95%CI: 8~38)。若妊娠早期胎儿颈项透明层厚度正常,则颈后皮肤增厚的发生率较低。此外,颈后皮肤增厚也可能是胎儿水肿或淋巴水囊瘤的早期表现。 4 肠管强回声 1990年,Nyberg等和Persutte最早报道了胎儿肠管强回声。妊娠中期超声检查发现胎儿肠管回声与临近骨质回声一致时,方町诊断肠管强回声。肠管强回声可分为局灶、多灶或弥散强回声3种。检查胎儿肠管强回声时,探头频率不应高于5 MHz.一旦可疑肠管强回声,应逐渐降低超声增益,直至只可见骨和肠管为止。有学者提出肠管强回声的分级方法,用于减小不同检查者之间的差异。Slotnick和Abuhamad将肠管强回声与髂嵴回声强度对比,分为3级:1级指肠管回声强度低于髂嵴;2级指肠管回声强度与髂嵴相同;3级指肠管回声强度高于髂嵴。2级和3级肠管强同声与染色体非整倍体和不良妊娠结局的关系更密切。 妊娠中期肠管强回声的发生率为0.2%~1.4%。胎儿正常、胎儿染色体异常、胎儿生长受限、妊娠早期出cf、囊性纤维化、先天性病毒感染或地中海贫血等情况下均有可能发生。Bromley等研究发现,妊娠中期仅0.6%的胎儿可见肠管强回声;但21-三体胎儿中约15%存在肠管强回声。Sepulveda和Sebire研究发现,肠管强回声胎儿中,约35%存在病理改变。妊娠早期出血时,由于胎儿吞入液体,也可能导致肠管强回声。如果发现肠管强回声,需要对胎儿进行细致检查,建议行羊膜腔穿刺,以确定染色体核型以及有无巨细胞病毒、弓形虫和细小病毒感染,并应同时检查母体是否近期有巨细胞病毒和弓形虫感染。因可能同时存在胎儿生长受限,推荐行动态超声监测。 5 肾盂扩张 妊娠中期胎儿肾盂扩张较为常见,发生率为0.3%~4.5%(平均约为1%)。轻度肾盂扩张指肾盂宽度在4~10mm之间,且不存在肾盂扩张。肾盂宽度≥10mm或肾积水的胎儿有结构异常的风险,需要继续评估。 1990年,Benacerraf等首先发现肾盂扩张与染色体异常有关,21-三体胎儿和正常胎儿发生轻度肾盂扩张的比例分别为25%和2.8%。Chudleigh等的前瞻性多中心研究显示,101 600例孕妇行超声检查,发现737例胎儿存在轻度肾盂扩张,其中12例(1.6%,12/737)有染色体异常(9例合并其他超声指标异常,1例孕妇高龄,2例仅有轻度肾盂扩张l项异常),认为胎儿在仅有轻度肾需扩张而不合并其他异常时,孕妇年龄
超声技术应用于产科临床已有40多年的历史,目前已成为孕期保健中必不可少的检查内容。 一、早孕期的超声检查 早孕期,根据临床需要可以通过超声检查确诊宫内妊娠,除外异位妊娠和胎停育,核对孕周,诊断多胎妊娠,排除葡萄胎,同时了解子宫和附件的情况。 (一)诊断正常和异常妊娠 超声最早经阴道检查可以在孕4~5周进行,相应的人绒毛膜促性腺激素(HCG)>1 500 U/L时探查到宫内的孕囊[1]。如果孕囊内无卵黄囊或胎芽,则应注意与宫内无回声暗区鉴别,因为异位妊娠时在宫腔内可探及无回声暗区,而典型的宫内孕囊为双环征。2013年,美国超声放射医师学会提出了胚胎停育超声评估标准,包括:胎芽≥7 mm而无心脏搏动;孕囊平均直径(MDS)≥25 mm但无胚胎;检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎;检查出有卵黄囊的孕囊11 d后仍不见有心跳的胚胎[2]。根据上述任何一项,就可以做出胚胎停育的诊断。对于异位妊娠应注意的是,异位妊娠的经腹超声检出率为40.9%~76.0%,经阴道超声检出率为75.6%~95.8%[3]。异位妊娠的诊断需要结合病史、血HCG水平及超声的动态监测。 (二)判断双胎或多胎妊娠的绒毛膜性质 如早孕超声检查发现为双胎或多胎,应明确绒毛膜性质,绒毛膜性质的确定对于双胎妊娠并发症的预测非常重要。 (三)孕11~13+6周胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucencythickness,NT)筛查 NT是指胎儿颈项部与表面皮肤之间正常的充满液体的间隙,增厚与胎儿非整倍体染色体异常如21-三体、18-三体、13-三体及主要结构畸形如心脏畸形等直接相关。NT测量需在妊娠11~13+6周进行。目前以NT值结合血清学指标综合计算唐氏风险值,如果为高危则建议行有创产前诊断。如果NT≥3.0 mm为标准增厚,则直接建议行有创产前诊断。除染色体异常外,NT增厚与其他胎儿畸形的发生率亦显著相关,如胎儿先心病、骨骼发育异常、遗传综合征等。NT值为3.0~3.4 mm者的胎儿异常率为8%;3.5~4.4 mm者的胎儿异常率为17%;4.5~5.4 mm者的胎儿异常率为29%;5.5~6.4 mm者的胎儿异常率为64%,≥6.5 mm者的胎儿异常率增加到80%[6]。 NT增厚的原因可能包括继发于结构畸形的心功能衰竭、细胞外基质异常、淋巴系统发育异常、贫血、先天感染等。 NT可用于常规早孕期筛查,尤其伴有以下高危因素者[3]:年龄60 mm时,胎儿生物测量值双顶径、头围、腹围、股骨长度可用于评价胎儿大小,核对孕周。其中头围最准确,在14~22周可精确到3.4 d[10]。 (二)了解胎儿生长发育 中、晚孕期,通过超声测量胎儿各径线,根据体重评估公式或对照表,可以估计胎儿体重,从而监测胎儿生长发育情况,其误差范围为16%~20%。如果估计体重低于相应孕周的第10百分位数,应考虑宫内生长受限;如果估计体重超过4000或4500 g,应考虑巨大儿的可能。估计胎儿体重比较敏感的指标有胎儿腹围和股骨长度,虽然胎儿头围和双顶径与胎儿的体重有一定的相关性,但是相比于腹围相关性较低,孕晚期胎儿体重的增加主要是肝糖原和脂肪的积累,此外孕晚期胎儿头围的准确测量也受到胎方位的影响[11]。对于宫内生长发育受限,应每2~4周复查超声进行监测,并了解羊水量,监测脐动脉血流情况。此阶段同时要注意检查胎儿的解剖结构,除外一些早、中孕期未发现或者不明显的畸形。 四、胎儿附属物异常的诊断 常见胎儿附属物异常 单脐动脉,脐带缠绕,前置胎盘,胎盘植入,胎盘早剥。 产前超声特别是经阴道超声检查能准确判断胎盘与宫颈内口的位置关系,从而诊断前置胎盘和低置胎盘。值得注意的是,胎盘前置和低置状态在中孕期很常见,如孕28周后仍存在,可以明确诊断。对于胎盘前置或低置同时既往有子宫手术史特别是剖宫产史的孕妇,应除外胎盘植入的可能。诊断胎盘植入最敏感的超声表现为胎盘内不规则的腔隙,腔隙内为动脉或动静脉混合血流;子宫膀胱交界处回声异常是胎盘植入的特异表现。此外,还有胎盘前置部分与子宫肌层间低回声带的消失。超声观察胎盘早剥的准确性约为50%,因此当临床高度怀疑胎盘早剥,尤其在急症情况下,不应过度依赖超声检查的结果[8]。 五、辅助判断胎儿宫内安危 (一)生物物理评分 超声可以通过生物物理监测(biophysical profile,BPP)评价胎儿在宫内的状况,包括:胎儿的呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量和胎儿反应性(胎心监护)。BPP评分与围产儿患病率间存在明显的线性负相关。 (二)超声多普勒血流监测 母体子宫动脉、胎儿脐动静脉、大脑中动脉、静脉导管等血流的超声检测结果,有助于判断胎儿宫内状况。子宫动脉多普勒波形出现切迹或阻力指数升高可能提示妊娠并发症,如胎儿生长受限和子痫前期等。脐动脉多普勒波形反映胎盘血供状况,随孕周增加、脐动脉舒张末期血流增加、舒张末期血流的缺失或反向,均提示胎儿宫内缺氧[12]。大脑中动脉血流的多普勒测定通常用于评价可疑生长受限胎儿的宫内状况,大脑中动脉峰值流速(PSV)用于评价胎儿贫血,测值超过1.5倍中位数时,提示胎儿贫血。早孕期静脉导管心房收缩期反向血流与胎儿非整倍体疾病和心脏畸形有关,中、晚孕期静脉导管波形异常往往提示胎儿严重宫内窘迫[13]。超声多普勒血流监测主要用于有妊娠合并症或并发症的高危孕妇胎儿的监测。 六、早产的预测和诊断 经阴道测量宫颈长度对早产的预测,有非常高的阴性预测值和特异性。整个孕期正常宫颈长度均>30 mm,而宫颈长度
有些妈妈产后面临母乳不足的情况,很是焦虑,今天就来谈谈原因和解决办法。 首先母乳不足的表现:1、母亲感觉乳房空; 2、宝宝吃奶时间长,用力吸吮却听不到连续吞咽声,有时突然放开奶头啼哭不止; 3、宝宝睡不香甜,常吃完奶不久就哭闹,来回转头寻找奶头; 4、宝宝大小便次数少,量少; 5、体重不增或增长缓慢。 供给婴儿所需要的母乳量只是部分乳腺腺体分泌的乳汁,因此只要有决心母乳喂养一般是一定能够成功的。 3.但为什么有的产妇没有足够的乳汁产生呢? 这可能有以下一些原因: 1、母亲喂奶次数过少:长时间不哺乳或延长喂奶间隔,不仅不利于乳汁的分泌,还会导致乳汁不足。 2、喂养不当:新生儿出生后没有及早地吸吮乳房,也没有按需哺乳;母婴分离,使用奶瓶喂奶而造成“乳头错觉”,导致新生儿不愿吸吮母乳;妈妈因为乳头疼痛而不愿让新生儿吸吮等因素,均可导致乳汁不足。 3、婴儿吸吮时间不够:每24小时哺乳的次数及吸吮的时间不够,使婴儿在两侧乳房的吸吮时间达到5-10分钟。如果在吃奶时睡着了,应该轻拍两颊,把他唤醒。 4、不适当地加辅食:有的母亲因乳汁分泌少给婴儿喂牛奶和糖水等,吸吮过少造成母乳减少。 5、婴儿吸吮姿势不正确:可导致婴儿吸吮不到乳汁,也就不能刺激泌乳反射。 6、母亲缺乏信心与热情:这时应给予心理上的支持,告知正确的喂哺方法。如分娩后尽早母婴同室,往往可避免这类问题的产生。 7、母亲营养不良休息不好:会不利于泌乳反射,同时乳汁的质量也受影响。 8、婴儿的口腔运动功能不良;如面部缺陷等也可干扰母乳的喂养,影响乳汁的分泌,此时可使用挤奶或吸奶法喂养。 9、母亲乳腺发育不良;乳房发育不良,乳房手术,乳头凹陷,再次妊娠,母亲甲状腺功能低下等,均可使乳汁分泌减少。 10、有疾病或服用影响分泌乳汁的药物、胎盘残留等均可导致乳汁不足。 母亲因多种原因导致暂时性乳汁不足,会引起一些不良的后果,轻者可引起婴儿体重增长慢,重者将导致婴儿营养不良及所并发的各种疾病。 母乳不足时,除喂母乳外,还要用其他乳类或代乳品,采取人工喂养的方法,来补充营养的需要,进行混合喂养。可以根据宝宝的情况,做如下喂养: ①对小月龄的婴儿,可以先喂约10分钟的母乳,然后补授一定量的配方奶粉,这样既先吃完高营养价值的母乳,又补充了优质蛋白质的不足。 ②如婴儿吃完母乳后,不肯再吃乳类食品,而母乳在间隔一次不哺喂后,奶量还够吃一次时,就可以采取一顿纯吃母乳,下一顿完全喂配方奶粉或其他代乳食品的间隔喂法。 ③也可根据母亲工作情况或其他原因,安排早、晚吃母乳,增喂1—2次乳类或其他代乳食品。 ④如母乳不太缺少,就可以采用一次喂纯母乳,下次喂母乳后加喂一定量的代乳品的间隔喂法,或多吃几次母乳,而其他乳类或制品只喂1—2次。 ⑤个别婴儿如吃母乳后不肯吃其他乳类或代乳品,而母乳又不够吃饱一顿时,就只好采取先吃配方奶粉后吃母乳的办法。 4 补充奶类或代乳品的用量,要根据母乳缺少的情况来定。 可以先采取一定量试喂,如果婴儿能全吃掉,可以再试加一些,只要吃后有饱的表现,而消化也正常就可以了,以后再根据月龄的增长适当调整用量。那么在给母乳不足的宝宝混合喂养时,一定要注意根据宝宝的月龄,选择相应的混合喂养方法。注意观察宝宝的大便情况,有无次数异常,宝宝精神状态如何,如有异常,及时调整。
许多准妈妈在接受超声检查之后,尤其在做完三维或四维超声后,经常会被告知侧脑室「增宽」,有「液性暗区」,有「积液」,然后准妈妈们就开始百般纠结:宝宝是否有大脑的异常?会不会有脑积水?会不会生下来是个「傻子」?如果医生再加上一句「要定期复查」,那更是百爪挠心,不能安宁了。 到底什么是侧脑室?多少才算是增宽?增宽了就一定异常吗? 脑室是大脑的正常结构 大脑不是完全实心的,就像门缝、窗户缝一样,大脑里也有些腔隙。这些腔隙被称为脑室,侧脑室就是其中之一,里面有脑脊液。平时我们说「脑子里进水了」,其实脑子里本来就有水,就是脑脊液。 脑脊液有营养和保护脊髓、调节颅内压力等重要作用,里面的化学物质还能起缓冲作用。脑脊液在这些脑室里流动,形成循环。如果由于某种原因使脑脊液循环途径受阻,就会发生脑室扩张或脑积水。 目前,超声是评价胎儿侧脑室有无扩张的一种有效的检查手段。 随着孕周增加,侧脑室内径减小,越近足月越不易观察到侧脑室。但任何孕周,侧脑室宽度都不应达到或超过 10 mm。10~15 mm 为轻度扩张,15 mm 以上为重度扩张(也有学者认为 10~12 mm 为轻度扩张,12~15 mm 为中度扩张,15 mm 以上为重度扩张)。 也就是说,如果超声报告单侧脑室宽度小于 10 mm,不管是 8 mm 还是 6 mm,都代表宝宝的侧脑室宽度是正常的。 侧脑室测量是中孕期超声检查的一个常规测量项目,而不是像某些准妈妈想象的是说明「我的宝宝有脑积水了」。 脑室扩张要看情况处理 那么,什么原因会导致胎儿脑室扩张呢? 严格说来,脑室扩张不是一种诊断,而仅仅是一种声像图描述,包括了各种原因和各种程度的扩张。 有些脑室扩张是胎儿暂时的表现,或是正常变异,是脑脊液暂时性引流延迟,也可能是分泌过多引起短暂的脑室增宽; 有些脑室扩张是脑脊液回流障碍导致; 还有一些器质性中枢神经系统畸形,也表现为脑室扩张。 当发现侧脑室扩张后,首先,我们要了解侧脑室扩张程度,明确有无合并其他颅内结构异常,颅外有无伴发其他畸形。 如果合并有其他颅内或颅外结构异常,可根据具体情况选择是否需要终止妊娠。 若仅是单纯侧脑室轻度的扩张,而不伴有其他部位异常时,大部分胎儿不会发展成脑积水,随着孕周的增加,许多侧脑室增宽可以自行消失。 处理侧脑室扩张,还要看扩张的程度: 若单纯性脑室扩张 < 12 mm,孕妇进行定期超声随访,无进展者预后良好; 若脑室扩张 12 mm~15 mm,或有进展者,应建议胎儿头颅磁共振检查,必要时也可进行胎儿羊水或脐血染色体核型分析以排除染色体异常,出生后严密追踪胎儿神经行为的发育。 脑室扩张 > 15 mm 时,往往伴随有颅内结构异常,有严重畸形者可选择终止妊娠,继续妊娠者应超声定期随访脑室情况。 大部分单纯脑室轻度扩张的胎儿,是不会发展成脑积水的,所以准妈妈不用过于担心,继续按时产检,任何异常交给医生处理就好了。